睡觉时老打鼾，是太累了？还是睡得香？重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科提醒：别太大意，警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生。
打鼾。重庆松山医院供图
张先生(化名)今年40岁，去年3月起，晚上开始频繁打鼾、张口呼吸，睡眠质量大打折扣。在网上查询得知，通过锻炼和减肥可能改善这些症状，但其坚持半年后，情况几乎未见改善。
在此期间，张先生还饱受鼻炎之苦，每半个月就会发作，伴随着鼻塞、咽痛，晚上更是睡不好，白天精神不佳，对生活和工作都造成困扰。正在踌躇的时候，他感到右耳也逐渐“闷得慌”，听力似乎也下降了。
意识到问题严重，张先生立即预约了重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘蓉蓉的门诊，希望得到专业的诊断和治疗。
电子鼻咽镜及喉镜检查发现，张先生的鼻咽部腺样体肥大隆起，约占后鼻孔85%，扁桃体近Ⅲ度肥大，右耳鼓室积液，悬雍垂肥厚下垂，咽腔极度狭窄，软腭塌陷。
睡眠呼吸监测结果显示，张先生一晚上呼吸暂停超200次，最长的一次呼吸暂停长达2分钟，最低氧饱和度仅为64%(正常不低于90%)。
诊断为：1.阻塞性重度睡眠呼吸暂停低通气综合征2.腺样体肥大3.慢性扁桃体炎4.分泌性中耳炎(右)5.慢性鼻炎。
腺样体肥大。重庆松山医院供图
腺样体如此肥大，几乎堵塞后鼻腔，鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状只会越来越重，从而导致腺样体长期处于炎性状态，越来越大，如此恶性循环。更重要的是，睡眠监测提示其大脑2分钟内处于完全缺氧状态，存在导致猝死的可能。
为彻底解决张先生的困扰，刘蓉蓉在仔细分析病因后，为其量身定制手术方案：腺样体吸切术+悬雍垂腭咽成形+右耳鼓膜置管。
术后，张先生咽腔明显扩大，有效通气容值增加，系列症状明显改善。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？
刘蓉蓉介绍，“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”俗称“鼾症”，上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致其发生。其中，不管成人还是儿童，腺样体肥大都是阻塞上呼吸道、导致打鼾的主要病因之一。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。在人出生后，它随着年龄的增长而逐渐长大，2—6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，但有相当一部分人腺样体退化不全，持续处于肥大状态。
腺样体肥大的危害
导致持续性鼻阻、打鼾、张口呼吸、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染、分泌性中耳炎等。长此以往，将影响身体及智力发育，面容也会受损，形成所谓“腺样体面容”，有的甚至会出现情绪障碍及性格异常。
所谓的保守治疗，也许在短时间内有一定效果，一旦感冒或者鼻炎、扁桃体炎反复发作，很可能前功尽弃。因此，一旦确诊腺样体肥大，且符合手术指征，建议及时接受手术治疗。(重庆松山医院 供稿)
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