近日，合肥市第一人民医院急危重症医学部和胸痛中心首次应用VA-ECMO技术辅助下行PCI术，成功救治一名极高危心肌梗死患者，体现了医院在心血管急危重症救治领域的技术优势。
咳嗽、胸痛，66岁吴先生对连续几日的不适不以为然，7月15日凌晨，吴先生开始出现呼吸急促、面色苍白、大汗淋漓等症状，家人发现后紧急拨打了120将其送往合肥市第一人民医院急诊科。
“诊断心肌梗死，胸痛中心会诊后准备进行急诊介入手术。”ICU副主任医师杨薛萍表示，由于患者当时意识模糊，症状危急，生命体征不稳定，难以耐受手术，多方会诊后决定将其紧急转运至ICU。
ICU立即组织抢救，开通气道、保障氧供、降低氧耗、改善心衰、纠正休克、电除颤、电复律……这时候如果不及时开通血管，即使熬过了当晚，患者后面的生存机会也非常渺茫。救治时机转瞬即逝，重症医学科体外膜肺氧合(ECMO)治疗组组长袁慧峰主任当机立断，立即实施VA-ECMO，为患者提供第二个“心脏”。
ECMO的加持一方面为患者自身心脏功能的恢复争取了宝贵时间，同时也为患者在行急诊PCI过程中提供了关键支持。时间就是生命，心血管内科胸痛中心汪永生副主任带领团队连夜为患者行PCI术，放置支架、开通血管。
经过多方接力抢救，吴先生的症状逐渐改善，生命体征趋于平稳。可就在医护人员刚松口气的时候，患者在术后第3天突发呼吸困难、血压下降。“多学科针对病情展开讨论，考虑是患者室壁瘤破裂出血心包填塞所致，需要外科手术。”ICU杨薛萍表示，患者的突发情况需要外科手术，但其心脏还处于水肿期，手术风险极高。“只有等水肿消退后再考虑手术，但患者命悬一线，等不了!”心血管内科汪永生通过心包穿刺术使患者的呼吸困难得到缓解。患者同时出现出血和血栓，整个团队见招拆招，治疗在各种博弈与平衡的把握中谨慎前行，最终确保了患者的心脏破口没有持续扩大，引流量逐渐减少。
守得云开见月明。术后第七天，患者顺利撤除了ECMO，逐渐脱离呼吸机后转入普通病房进一步治疗，目前，吴先生已经可以生活自理，不日便可出院。
专家表示，以往大多数患者都是在心脏手术术中或术后出现恶性心血管事件才实施VA-ECMO进行紧急抢救，针对吴先生这样的极高危心肌梗死患者，团队将关口前移至急诊手术之前，给患者争取了宝贵时间和生存机会，这为医院在急危重症患者的救治方面积累了宝贵经验。(费秦茹)
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