43岁的秦阿姨今年一次病毒感染后,总是有轻微的咳嗽,而且白天时不时总是感觉胸闷,但做了动态心电图、冠脉CT,心脏并没有问题。
在当地医院经过敏源测定、支气管诱发试验以及基因等多项检查,诊断为“咳嗽性哮喘”,尽管用了治疗哮喘的药物,时间久了秦阿姨还是觉得胸闷,而且白天没精神,血压也高了,有时候吃药都控制不了。
这到底是怎么回事?
于是,秦阿姨来到浙江省立同德医院心血管科门诊。王明建副主任医师耐心听完秦阿姨的述说,并仔细翻阅了患者之前做过检查,最后从她的动态血压上看出了些端倪:全天血压负荷值都偏高,而且昼夜节律消失,呈反勺型改变,也就是说夜间血压控制得不理想,而且有一段时间比白天的血压还高。 再一看秦阿姨体型比较肥胖,颈部较短,王医生就问患者,晚上睡觉打呼吗?果然,一同前来的老公说,秦阿姨打呼噜很厉害,生完孩子胖起来以后就打得更厉害了,而且还有突然停止呼吸的时候,有时候看着挺吓人的。
王明建副主任医师表示,秦阿姨的血压和胸闷问题有可能和睡眠呼吸暂停有关,建议她做一个多导睡眠监测,来确定下是否有睡眠呼吸暂停综合征。隔天后秦阿姨带着检查结果来复诊,果然,诊断结果是AHI32.2/h, “重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。 根据患者的情况,王明建副主任医师建议她改变睡姿,以侧卧睡眠为主,控制体重,并建议她接受正压通气治疗,随后秦阿姨购买了呼吸机治疗。 1个月后,秦阿姨的症状明显改善,胸闷症状彻底没了,而且血压大多在120/80mmHg,白天也比之前有精神了。
这些心血管病都和打呼噜有关
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)作为一种常见的睡眠障碍,它主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停或气流减少,导致夜间低氧和高碳酸血症,进而影响全身各系统的功能,尤其是对心血管系统的影响尤为显着。
近年来,越来越多的研究表明,睡眠呼吸暂停综合征与多种心血管疾病之间存在着密切的联系。
冠心病:睡眠呼吸暂停综合征被认为是冠心病的独立危险因素,可能导致心力衰竭、心绞痛、心肌梗死及夜间猝死。
高血压:至少30%的高血压患者合并睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸暂停综合征引起的持续高血压可能与夜间反复缺氧有关。心律失常:睡眠呼吸暂停综合征患者中,心律失常较常见,包括窦性心动过缓、窦性停搏、房性早搏、室性早搏等,可能加重或诱发心律失常。
心力衰竭:稳定性心衰患者中40%-50%存在睡眠呼吸暂停,不稳定或急性期心衰患者中70%伴有睡眠呼吸暂停,常使患者呈现为难治性心衰。
对于睡眠呼吸暂停综合征患者,无创通气治疗是一种有效的治疗方法,部分患者的血压可以降至正常,部分患者可减少降压药用量。
另外,对于有睡眠呼吸暂停综合征家族史或高危因素的人群,应定期进行睡眠监测和相关检查,以及早发现并治疗。保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低心血管疾病的风险。
心脏出现这些信号要警惕
现在心血管疾病的发病越来越年轻化。
研究表明,在心脏病发作前几周,超过90%的患者已出现预警信号,其中约40%的人有气短的现象。特别是在进行体力活动、劳累或在压力状态下出现气短时,这很可能是心脏或肺部疾病的早期征兆。胸痛、呼吸困难、水肿、心跳节奏紊乱等,都是心脏病的常见症状。
保护心脏健康,要保持乐观的心态,定期进行体检,适度进行有氧锻炼,注重合理饮食,戒烟限酒。
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